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最近，儿科大夫孔令凯和丁香姆妈共享了这样一个案例：

家长带着小一又友来看诊，孩子刚运转是伤风了，发烧鼻涕很快好转，但咳嗽老是不见好，断断续续快 2 个月了。

仔细问过孩子的咳嗽具体情况，发现这个孩子咳嗽的特质省略是：白昼基本不咳嗽，主要在清晨起床、晚上入睡和夜间寝息时咳嗽，咳嗽还有痰。

家长发怵，孩子咳嗽这样永劫辰还不好，是不是肺炎？

这几天咳嗽特地多，和这个孩子访佛的情况并不有数，有期间吃了药也不见好转，很容易让家长们产生张惶，特地惦记会不会是肺炎？

其实，这种情况，问题很可能不在肺部，而在鼻子上。

案例里这个孩子，过程查验后确诊，即是因为鼻涕向后滴，刺激咽喉部位的咳嗽感受器导致的反射性咳嗽，这是典型的上气谈咳嗽轮廓征（UACS）推崇，之前也称该问题为鼻后滴漏轮廓征。

看到这里，是不是有些浮泛了？孩子鼻子里的问题，如何会导致咳嗽好不了呢？别急，底下我们严防说说。

上气谈咳嗽轮廓征是什么？

为什么鼻子有问题，却引起了咳嗽？

上气谈咳嗽轮廓征（UACS）是引起国内儿童，尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第 2 位主要病因 [ 1 ] 。

那啥是慢性咳嗽呢？对于儿童来说，即是咳嗽握续提高 4 周。

我们上头说了，上气谈咳嗽轮廓征大部分是因为鼻涕后滴引起的咳嗽；不外，一些特定情况下，可能是咽喉部位的问题导致的。

起头案例中这个孩子，即是鼻涕后滴引起的咳嗽。

由于孩子的鼻涕太多，不成从鼻孔排出来时，就会无数向后倒流入咽喉部位——

图片来源：站酷海洛

具体是什么形状的呢？底下这个动图不错愈加明晰的展示：

图片来源：YouTube

我们不错看到，在孩子的口咽后壁（也即是悬垂雍背面阿谁部位）上，有白色粘涕，这些鼻涕即是从鼻腔倒流入咽喉部位的，它们会刺激口咽部位的咳嗽感受器，从而导致咳嗽。

基于这个旨趣，我们也就能领悟，为什么这种咳嗽会常出当今睡觉前后了——

当孩子晨起时，积聚了一晚上的鼻涕，跟着孩子坐起来，无数滴到咽部，导致咳嗽症状；在入睡和夜间时，孩子翻身或者姿势调动，鼻涕也会无数向后滴，也会导致刺激性咳嗽。

也恰是因为有无数的鼻涕，是以在孩子咳嗽的期间，不错造成「痰」被咳出来。

什么情况会引起上气谈咳嗽轮廓征？

这个问题不是一个疾病，而是一类轮廓征。简便来说：悉数导致鼻涕多的疾病，齐会导致上气谈咳嗽轮廓征。

尤其是患有过敏性鼻炎或鼻窦炎的孩子，因为鼻涕恒久增加，不异会出现慢性咳嗽，因此这一类患者，庸碌会诊为上气谈咳嗽轮廓征。

再有即是前边说过的，一些有数情况下，由于咽部问题引起的。

上气谈咳嗽轮廓征

常见的齐有哪些推崇？

当孩子慢性咳嗽时，如果有以下这些情况要计议上气谈咳嗽轮廓征 [ 2 ] ：

（1）咳嗽＞4 周，伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰；

（2）咳嗽以晨起、夜间或体位变化时更严重；

（3）伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽干、头痛等症状，或有咽后异物感和反复清咽等症状。

大夫庸碌会阐述孩子鼻粘膜的推崇，咽后壁鼻涕推崇，再诱骗孩子病史，能鉴别出是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，基本不需要作念什么侵入性查验。

对于孩子症状严重，或者恒久颐养末端不好的，会进行纤维鼻咽镜查验、鼻窦 CT 查验等明确病因。

孩子有上气谈咳嗽轮廓征会如何？

以后会不会反复发作？

这是一个轮廓征，而不是具体疾病，它主要推崇为慢性咳嗽。

我们知谈，咳嗽自己并不会给孩子带来严重后果，是以确诊了上气谈咳嗽轮廓征之后，也不要过于惦记，我们主如若找到导致上气谈咳嗽轮廓征的具体原因，比如过敏性鼻炎或者鼻窦炎。

过敏性鼻炎如果放手不好，不错导致孩子不适意，影响寝息，平方活命和学习；也可能因为寝息呼吸遮蔽，导致缺氧，影响孩子滋长发育，或者影响孩子面孔。

对于鼻窦炎患者，和过敏性鼻炎访佛，亦然会影响活命，夜间频繁咳嗽导致日间元气心灵欠安，特地严重的还会导致更多感染性疾病。

明确会诊后，一般提出积极颐养原发疾病，缓解患者症状，防护并发症的发生。

那这个问题是否会反复出现呢？

亦然看原发疾病，过敏性鼻炎即是战争到过敏源就出现，鼻窦炎亦然感染后就可能复发，是以这些疾病复发时，上气谈咳嗽轮廓征就可能复发。

孩子有上气谈咳嗽轮廓征

如何顾问？不错防护吗？

对于这个问题的颐养，领先服气是对病因颐养。

比如：对过敏性鼻炎的，要逃匿过敏原，使用鼻喷激素或者抗组胺药，口服抗组胺药等颐养。对于鼻窦炎，评估后赐与抗生素足疗程颐养。

诚然这些齐是由大夫来判断，并给出用药提出的。

如果详情是鼻部问题引起的，那么在以上颐养的基础上，一般大夫会提落发长同期在家给孩子进行洗鼻颐养，也即是使用盐水，从一个鼻孔拥入，将鼻腔鼻窦内部的鼻涕，从另一个鼻孔洗出。

只好把鼻涕齐洗出来了，那就莫得或很少后滴了，咳嗽也就会减少。

对于鼻涕后滴引起的咳嗽，洗鼻的末端量当好，巧合睡前洗完，今昼夜里孩子的咳嗽就会明显减少。一些相比轻的过敏性鼻炎和鼻窦炎的孩子，致使巧合不错仅靠洗鼻就能缓解症状。

图片来源：YouTube

如果孩子们能配合，家长们能正确操作，不错帮孩子坚握洗鼻子哦。

上气谈咳嗽轮廓征的防护，主要亦然防护原发疾病，比如幸免战争过敏原，作念好手卫生，接种疫苗防护呼吸谈感染等。

当孩子明确对某种物资过敏时，逃匿该过敏原，当孩子有典型春秋季节过敏时，提出在过敏季降临前使用口服抗组胺药物或者鼻喷激素防护。

参考文件

[ 1 ] . 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽合作组 . 中国儿童慢性咳嗽会诊与颐养指南 ( 2013 年纠正 ) . 中华儿科杂志 ,2014,52 ( 3 ) :184-188.

[ 2 ] . 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽合作组 ,《中国实用儿科杂志》剪辑委员会 . 中国儿童慢性湿性咳嗽的会诊与颐养众人共鸣 ( 2019 年版 ) [ J ] . 中国实用儿科杂志 ,2019,34 ( 4 ) :256-264.

本文众人

孔令凯

合作众人

中国东谈主民自若军第二军医大学儿科学硕士

卓正诊所儿科主治大夫

胡小平

审核众人

四川省东谈主民病院 儿科主治医师

计议制作

计议：阿童木

监制：鼎力

题图来源：站酷海洛